食管癌
食管癌是人类常见的恶性肿瘤
占所有恶性肿瘤的2％ 占食管肿瘤的90％以上 在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌 中国是食管癌高发区 是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上 男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激 
炎症与创伤 遗传因素以及饮水 粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了 有待研究探讨。
1.食管癌的发病原因有哪些
食管癌有高发区这一特点说明该地区具备其发生的条件 如存在强致癌物 促癌物 缺乏一些抗癌因素以及有遗传易感性等。但是各国各地研究结果很不一致 反映了食管癌的
是多种多样的。西方学者多认为吸烟和饮酒是主要原因 在中国林县这个高发区 因为贫穷 居民饮酒才是近一 二十年的事。
目前 食管癌的虽尚未完全明了 但近年来中国外对食管癌进行了多途径探索。从亚硝胺 营养 微量元素 真菌及病毒 遗传等多方面 多层次进行研究和探索 获得了很有意义的进展。一般认为食管癌的发生可能是多种因素综合作用的结果 与食管癌发病的有关因素如下：
1 生活饮食习惯与食管慢性刺激。
2 营养因素和微量元素。
3 亚硝胺类化合物亚硝胺类化合物是已被公认的一种强致癌物质。
4 真菌及病毒的作用。
5 遗传因素。
2.食管癌容易导致什么并发症
除了一般症状外 还会引起其他疾病 本病食管癌并发症大多发生于晚期 比如：呕血 便血 黄疸 腹水 肝功能衰竭 呼吸困难 昏迷等。所以一经发现 需积极治疗 平时也应做好预防措施。
3.食管癌有哪些典型症状
食管癌在早期往往是无明显症状的 偶有表现为胸骨后隐痛不适者。随着肿瘤增大 患者会出现进食时吞咽不适或异物感。常表现为进食速度减慢并常需汤水送饭。数月后因肿瘤进一步增大并阻塞食管腔 患者只能进食流质 当肿瘤完全阻塞管腔时 病人表现为“滴水难通”。从症状出现至完全梗阻一般约一年时间。因此 有可疑症状时应尽早到医院检查。
一 食道癌的早期症状
1 咽下梗噎感：最多见 可自选消失和复发 不影响进食。常在病人情绪波动时发生 故易被误认为功能性症状。
2 胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛 其性质可呈烧灼样 针刺样或牵拉样 以咽下粗糙 灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性 当癌肿侵及附近组织或有穿透时 就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3 食物滞留感和异物感：咽下食物或饮水时 有食物下行缓慢并滞留的感觉 以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉 食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4 咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物尤为明显 此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5 其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适 前痛和喛气等症状。
二 食道癌的中期症状
1 咽下梗噎感：最多见 可自选消失和复发 不影响进食。常在病人情绪波动时发生 故易被误认为功能性症状。
2 胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛 其性质可呈烧灼样 针刺样或牵拉样 以咽下粗糙 灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性 当癌肿侵及附近组织或有穿透时 就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3 食物滞留感和异物感：咽下食物或饮水时 有食物下行缓慢并滞留的感觉 以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉 食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4 咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物尤为明显 此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5 其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适 前痛和喛气等症状。
中期食道癌的典型症状：进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
三 食道癌的晚期症状
1 咽下困难进行性咽下困难：是绝大多数患者就诊时的主要症状 但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力 只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时 才出现咽下困难。因此 在上述早期症状出现后 在数月内病情逐渐加重 由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症 水肿 痉挛等 可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2 食物反应：常在咽下困难加重时出现 反流量不大 内含食物与粘液 也可含血液与脓液。
3 其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时 吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
四 体征
早期体征要缺如。晚期可出现打呃 吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦 贫血 失水或恶病质等体征。当癌肿转移时 可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结 或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸 腹水等。其他少见的体征尚有皮肤 腹白线处结节 腹股沟淋巴结肿大。
4.食管癌应该如何预防
中国在20世纪50年代末就开始了食管癌防治的研究 在食管癌高发区农村建立防治研究点。对高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查 以求早期发现 早期治疗 提高治愈率。
5.食管癌需要做哪些化验检查
食管癌的复杂 需要采取多种检查方法才能确诊 具体的检查手段如下。
1 X线钡餐检查
食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞 病变段钡流细窄；食管壁僵硬 蠕动减弱 粘膜纹变粗而紊乱 边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则 梗阻上段轻度扩张 并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变 常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿 应用甲基纤维素钠(sodiummethylcellulose)和钡剂作双重对比造影 可更清楚地显示食管粘膜 提高食管癌的发现率。
2 纤维食管胃镜检查
可直接观察癌肿的形态 并可在直视下作活组织病理学检查 以确定诊断。
3 食管粘膜脱落细胞学检查
应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内 通过病变段后充气膨胀气囊 然后缓缓将气囊拉出 取网套擦取涂片作细胞学检查 阳性率可达90％以上 常以发现一些早期病倒 为食管癌大规模普查的重要方法。
4 食管CT扫描检查
CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系 正常食管与邻近器官分界清楚 食管壁厚度不超过5mm 如食管壁厚度增加 与周围器官分界模糊 则表示食管病变存在。
5 其他检查方法
应用甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查法对食管癌的早期诊断有一定的价值 此法具有简便易行 定位和确定癌肿范围准确等优点。
6.食管癌病人的饮食宜忌
食管癌患者在饮食上以流食为主。
忌食烟 酒 咖啡。烟中含有尼古丁 亚硝胺有毒的致癌物质；酒精可以刺激激素的分泌 从而影响恶性肿瘤的易感性；咖啡因可以使体内B族维生素破坏。忌食熏烤食品等。
7.西医治疗食管癌的常规方法
食管癌的治疗分外科治疗 放射治疗 化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。
1 手术治疗
手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好 有较好的心肺功能储备 无明显远处转移征象者 可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度
2 放射疗法
①放射和手术综合治疗 可增加手术切除率 也能提高远期生存率。术前放疗后 休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记 一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法 多用于颈段 胸上段食管癌 这类患者的手术常常难度大 并发症多 疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长 患者尚可耐受放疗者。
3 化学治疗
采用化疗与手术治疗相结合或与放疗 中医中药相结合的综合治疗 有时可提高疗效 或使食管癌患者症状缓解 存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能 并注意药物反应。